Στοιχεία υποβολής περίληψης: 113 / Mar 10, 2025 @ 2:13 PM
Παρουσίαση: Προφορική ή Αναρτημένη
Πεδίο: Ορμόνες-Νεοπλασία
Τίτλος: Θεραπεία επίμονου ή υποτροπιάζοντος πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού
Κείμενο:
ΣΚΟΠΟΣ
Ο εντοπισμός του παραθυρεοειδικού αδενώματος συμβάλλει στην επιτυχημένη θεραπεία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Χρησιμοποιούνται πολλές απεικονιστικές εξετάσεις για την αξιόπιστη εντόπιση του παθολογικού παραθυρεοειδούς αδένα. Παρουσιάζουμε την χειρουργικά «δύσκολη» παραθυρεοειδεκτομή σε επίμονο ή υποτροπιάζων πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό.
ΜΕΘΟΔΟΙ
Από τους ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδσμό, οι οποίοι υπεβλήθησαν σε παραθυρεοειδεκτομή, επιλέχτηκαν οι ασθενείς με προηγούμενη ανεπιτυχή προσπάθεια χειρουργικής αφαίρεσης του αδενώματος. Οι ασθενείς αυτοί υπεβλήθησαν σε πλήρη απεικονιστικό έλεγχο μέχρι την ακριβή εντόπιση του παθολογικού παραθυρεοειδούς.
Η χειρουργική θεραπεία περιελάμβανε την αφαίρεση του παραθυρεοειδικού αδενώματος, τη διεγχειρητική ταχεία βιοψία αυτού και δεκαπέντε λεπτά μετά την αφαίρεση, έγινε διεγχειρητική μέτρηση παραθορμόνης.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Συνολικά αντιμετωπίστηκαν 192 ασθενείς με βιοχημική διάγνωση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, εκ των οποίων 5 ασθενείς είχαν υποβληθεί σε ανεπιτυχή προσπάθεια αφαίρεσης του παραθυρεοειδικού αδενώματος. Τα δεδομένα αυτών παρουσιάζονται παρακάτω:
| Aσθενής | Φύλο | Ηλικία | Πρώτη εντόπιση | Πρώτη εγχείρηση | Σπινθηρογράφημα | Υπερηχογράφημα | 4D αξονική τομογραφία | Τελική εντόπιση |
| Δεν ευρέθη | ||||||||
| 1 | θήλυ | 70 | δεξιά | δεν ευρέθη | δεξιά άνω | δεξιά άνω | δεν έγινε | δεξιά άνω |
| Αφαίρεση λεμφαδένων | ||||||||
| 2 | θήλυ | 58 | δεξιά κάτω | λεμφαδένας | spect CT=δεξιό μεσοθωράκιο | προσθίως ανωνύμου αρτηρίας | δεν έγινε | μεσοθωράκιο |
| 3 | θήλυ | 63 | αριστερά κάτω | λεμφαδένες + θυρεοειδής | πρόσθιο μεσοθωράκιο | αριστερά κάτω | κάτωθεν αριστερής ανώνυμης φλέβας | ενδοθυμικός, προσθίως αορτικού τόξου |
| Αφαίρεση άλλου παραθυρεοειδούς | ||||||||
| 4 | θήλυ | 44 | δεξιά και αριστερά κάτω | λεμφαδένες + ένας παραθυρεοειδής | κοντά στον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα | άνωθεν του θυρεοειδούς χόνδρου | οπισθοφαρυγγικά | οπισθοφαρυγγικά |
| 5 | άρρεν | 54 | αριστερά | Παραθυρεοειδής+θυρεοειδής | δεξιά άνω | δεξιά άνω | δεν έγινε | δεξιά άνω |
| Aσθενής | Παραθορμόνη πριν (pg/ml) | Ασβέστιο πριν (mg/dl) | Παραθορμόνη μετά (pg/ml) | Ασβέστιο μετά (mg/dl) | Μέγεθος (χιλιοστά) | Βάρος (γραμμάρια) |
| Δεν ευρέθη | ||||||
| 1 | 90 | 10,8 | 30,8 | 8,9 | 10χ6 | 0,2 |
| Αφαίρεση λεμφαδένων | ||||||
| 2 | 190 | 10,3 | 27 | 8,1 | 24x17x5 | 0,9 |
| 3 | 133,9 | 9,4 | 11,44 | 7,6 | 10χ8χ5 | 1,7 |
| Αφαίρεση άλλου παραθυρεοειδούς | ||||||
| 4 | 349 | 10,7 | 13,5 | 9,3 | 18χ9χ11 | 1,49 |
| 5 | 139,7 | 10,3 | 34,9 | 8,6 | 17χ11χ8 | 1,55 |
Μέχρι και σήμερα οι παραπάνω ασθενείς έχουν φυσιολογικές τιμές ασβεστίου και παραθορμόνης.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Η προεγχειρητική εντόπιση του παθολογικού παραθυρεοειδούς αδένα και η λεπτομερής γνώση της ανατομίας συμβάλλει στην επιτυχημένη χειρουργική αφαίρεση αυτού.
Σημειώσεις: