Στοιχεία υποβολής περίληψης: 183 / Mar 17, 2025 @ 8:09 PM
Παρουσίαση: Προφορική
Πεδίο: Θυρεοειδής
Τίτλος: Περιγραφή των κλινικών και παθολογοανατομικών χαρακτηριστικών μιας σειράς ασθενών με πτωχά διαφοροποιημένο καρκίνωμα θυρεοειδούς
Κείμενο:
Eισαγωγή-Σκοπός. Το πτωχά διαφοροποιημένο καρκίνωμα του θυρεοειδούς (ΠΔΘΚ) αποτελεί σπάνιο νεόπλασμα, που προέρχεται από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς. Εμφανίζει μορφολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά που βρίσκονται ανάμεσα στο καλώς διαφοροποιημένο και στο αναπλαστικό καρκίνωμα του θυρεοειδούς. Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν η μελέτη των κλινικών και παθολογοανατομικών χαρακτηριστικών ασθενών με (ΠΔΘΚ).
Mέθοδοι. Αναδρομική μελέτη ασθενών με επιβεβαιωμένο ιστολογικά (ΠΔΘΚ), που εξετάστηκαν στο Ενδοκρινολογικό Τμήμα του ΓΝΑ «ο Ευαγγελισμός» από το 2009 έως το 2023.
Αποτελέσματα. 23 ασθενείς (13 άνδρες και 10 γυναίκες) με ΠΔΘΚ συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη, με μέση ηλικία (±TΑ) στη διάγνωση 63.6±12 έτη. 6/23 ασθενείς διαγνώσθηκαν με ΠΔΘΚ μετά από πρόοδο διαφοροποιημένου καρκινώματος θυρεοειδούς (ΔΘΚ). Οι 17 ασθενείς (11 άνδρες) με διάγνωση (ΠΔΘΚ) εξ’αρχής, είχαν μέση ηλικία 65.8±12.7 έτη. 5/17 ασθενείς(29.4%) υπεβλήθησαν σε ολική θυρεοειδεκτομή με ταυτόχρονο λεμφαδενικό καθαρισμό. Το διάμεσο μέγεθος όγκου(Q1,Q3) ήταν 5.5(3.6,7.5) εκ., 7 ασθενείς είχαν μακροσκοπική και 3 μικροσκοπική εξωθυρεοειδική επέκταση, σε 10 ασθενείς υπήρχαν αγγειακές και σε 5 λεμφαδενικές διηθήσεις. Μετά τη λήψη θεραπευτικού ιωδίου Ι131, σε 10 ασθενείς παρατηρήθηκε πρόσληψη στην κοίτη του θυρεοειδούς, 1 ασθενής δεν είχε καθόλου πρόσληψη, 3 ασθενείς είχαν πρόσληψη σε απομακρυσμένες μεταστάσεις, ενώ για 3 ασθενείς λείπουν δεδομένα. Δεδομένα παρακολούθησης υπάρχουν για 11/17 ασθενείς, με μέση διάρκεια παρακολούθησης(Q1,Q2): 4(2,6) έτη, κατά τη διάρκεια της οποίας 4/11 ασθενείς υπεβλήθησαν σε λεμφαδενικό καθαρισμό, 11/11 έλαβαν θεραπεία με Ι131, 3/11 υπεβλήθησαν σε εξωτερική ακτινοθεραπεία (ΑΚΘ) και ένας ασθενής έλαβε θεραπεία με αναστολέα τυροσινικής κινάσης(TKI). Κατά την τελευταία εκτίμηση, 7/11 ασθενείς είχαν πρόοδο νόσου, 3/11 είχαν σταθερή νόσο και ένας ασθενής είχε πλήρη ύφεση. Δύο ασθενείς απεβίωσαν 3 έτη μετά τη διάγνωση. Και οι δύο ήταν άνδρες, με ηλικία >55 ετών και το στάδιο νόσου ήταν IVB AJCC/TNM 8th. Οι ασθενείς με αρχική διάγνωση ΔΘΚ(6/23) είχαν μέση ηλικία 57.7±8.7 ετών, 50 % ήταν υψηλού κινδύνου υποτροπής σύμφωνα με τα κριτήρια ATA(American Thyroid Association) και 3/6 είχαν επιθετικό υπότυπο. Σε 4 ασθενείς το στάδιο του όγκου ήταν pT3-T4, 2 ασθενείς είχαν μακροσκοπική και ένας μικροσκοπική επέκταση. Δύο ασθενείς είχαν λεμφαδενική διήθηση και ένας πνευμονικές μεταστάσεις. Όλοι έλαβαν Ι131 και είχαν πρόσληψη στις λεμφαδενικές και στις πνευμονικές μεταστάσεις. Η εξέλιξη σε (ΠΔΘΚ) συνέβη σε εύρος διαστήματος 1-13 ετών. 2/6 ασθενείς επαναχειρουργήθηκαν, 3/6 ασθενείς έλαβαν Ι131, 4/6 ασθενείς έλαβαν ΤΚIs και 4/6 ασθενείς έλαβαν ΑΚΘ. Τρεις ασθενείς απεβίωσαν 9.6 έτη μετά τη διάγνωση ΔΘΚ. Συμπεράσματα: Τα (ΠΔΘΚ) αποτελούν σπάνια, ετερογενή ομάδα νεοπλασμάτων. Οι ασθενείς με (ΠΔΘΚ) εμφανίζουν μερική ανταπόκριση στο Ι131, ενώ σημαντική θέση στην αντιμετώπισή τους έχουν η ακτινοθεραπεία και νεότερες ογκολογικές θεραπείες όπως η χρήση των αναστολέων τυροσινικής κινάσης.
Σημειώσεις: Υπεύθυνος συγγραφέας: Ντάλη Γεωργία, 6976576059, georgiantali@yahoo.com