Στοιχεία υποβολής περίληψης: 184 / Mar 17, 2025 @ 8:10 PM
Παρουσίαση: Προφορική
Πεδίο: Νευροενδοκρινολογία
Τίτλος: Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) προβλέπει μετεγχειρητική βελτίωση της όρασης σε ασθενείς με μη εκκριτικά μακροαδενώματα υπόφυσης
Κείμενο:
Σκοπός. Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) και το πάχος της στιβάδας νευρικών ινών αμφιβληστροειδούς (RFNL) χρησιμοποιούνται στην προεγχειρητική αξιολόγηση ασθενών με μακροαδενώματα της υπόφυσης. Σκοπός μας ήταν να διερευνήσουμε τη χρησιμότητα του RFNL όσον αφορά την πρόβλεψη μετεγχειρητικής βελτίωσης της όρασης.
Υλικό. Αναδρομική μελέτη παρατήρησης σε τριτοβάθμιο νευροχειρουργικό κέντρο διαδοχικών ασθενών με μη εκκριτικό μακροαδένωμα υπόφυσης που υποβλήθηκαν σε ενδοσκοπική διασφηνοειδική αφαίρεση του όγκου (Ιανουάριος 2019-Σεπτέμβριος 2023).
Μέθοδοι. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε προεγχειρητικό έλεγχο με OCT και αξιολογήθηκαν για μετεγχειρητικές αλλαγές στα οπτικά πεδία και οπτική οξύτητα. Η ευαισθησία, ειδικότητα και οι καμπύλες ROC υπολογίστηκαν για να προσδιοριστεί το όριο RFNL που προβλέπει βελτίωση των οπτικών πεδίων και οπτικής οξύτητας.
Αποτελέσματα. 76 ασθενείς (152 μάτια) υπεβλήθησαν σε προεγχειρητική OCT. 57 ασθενείς είχαν μειωμένη όραση πριν από την επέμβαση. Το μέσο πάχος RNFL ήταν 81,0 μm (SD 13,0, εύρος 46-111). Σε ασθενείς με ελλείμματα οπτικών πεδίων το RFNL ήταν σημαντικά χαμηλότερο (74,2 έναντι 85,6, p<0,001). Σε ασθενείς με μειωμένη οξύτητα το RNFL ήταν σημαντικά χαμηλότερο (72,7 έναντι 81,8, p=0,007). Το RFNL ήταν σημαντικά υψηλότερο μόνο στους ασθενείς με μετεγχειρητική βελτίωση πεδίων (75,7 έναντι 66,1, p=0,045). Παρατηρήθηκε σημαντικά υψηλότερο ποσοστό βελτίωσης πεδίων σε ασθενείς με RFNL >81 μm (100% έναντι 72,2%, p=0,033). Όσον αφορά τη μετεγχειρητική βελτίωση πεδίων, η τιμή RFNL > 81 μm είχε υψηλή ειδικότητα (100,0%, με θετική προγνωστική αξία 100%) αλλά χαμηλή ευαισθησία (33,3%, αρνητική προγνωστική αξία 27,8% – AUC 0,802).
Συμπέρασμα. H προεγχειρητική OCT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόβλεψη μετεγχειρητικής βελτίωσης των πεδίων αλλά δεν προβλέπει βελτίωση της οξύτητας.
Σημειώσεις: