Στοιχεία υποβολής περίληψης: 49 / Feb 10, 2025 @ 10:16 PM
Παρουσίαση: Προφορική ή Αναρτημένη
Πεδίο: Θυρεοειδής
Τίτλος: Προτιμήσεις των Ελλήνων Ενδοκρινολόγων για τη διαχείριση χαμηλού και χαμηλού-προς-ενδιάμεσου κινδύνου θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς: συμπεράσματα από διαδικτυακή έρευνα
Κείμενο:
Εισαγωγή: Η διαχείριση του χαμηλού και χαμηλού-προς-ενδιάμεσου κινδύνου θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς (PTC) ποικίλει, αντικατοπτρίζοντας την πολυπλοκότητα στη στάθμιση μεταξύ θεραπευτικής αποτελεσματικότητας και αποφυγής άσκοπων θεραπειών.
Σκοπός: Η αξιολόγηση των προτιμήσεων των Ελλήνων Ενδοκρινολόγων στη διαχείριση χαμηλού και χαμηλού-προς-ενδιάμεσου κινδύνου PTC, με έμφαση στις χειρουργικές επιλογές, τη μετεγχειρητική θεραπεία και δόση ραδιοϊωδίου (RAI), τους στόχους της TSH.
Μέθοδοι: Διεξήχθη διαδικτυακή έρευνα στα μέλη της Ελληνικής Ενδοκρινολογικής Εταιρείας (ΕΕΕ-ΠΕΕ) υπό την αιγίδα της. Συμπεριελήφθησαν: (1) δημογραφικά χαρακτηριστικά, (2) επιλογές διαχείρισης ασθενών με όζους και PTC (12 κλινικά σενάρια) (3) λόγοι απόκλισης από τις διεθνείς-οδηγίες. Στην παρούσα μελέτη αναλύθηκαν οκτώ κλινικά σενάρια που αφορούσαν 60χρονη γυναίκα με 18mm PTC, που περιλάμβαναν ερωτήσεις για τη χειρουργική διαχείριση, τη μετεγχειρητική χορήγηση-δόση RAI και τα βέλτιστα επίπεδα TSH.
Αποτελέσματα: Συμμετείχαν 201 ενδοκρινολόγοι (25% των μελών ΕΕΕ-ΠΕΕ). Για ενδοπαρεγχυματικό χαμηλού κινδύνου 18mm PTC, η πλειονότητα (67.7%) πρότεινε ολική θυρεοειδεκτομή, ενώ 22.4% σύστησε ολική θυρεοειδεκτομή με προφυλακτική κεντρική λεμφαδενεκτομή και 9.9% λοβεκτομή. Μετεγχειρητικά, 51.8% προτίμησε χορήγηση RAI (κυρίως χαμηλή δόση 30 mCi). Οι προτεινόμενοι στόχοι TSH κατανέμονταν ισομερώς: 0.1-0.5μU/mL (44.8%) και 0.5-2.0μU/mL (46.3%).
Οι πιο έμπειροι ενδοκρινολόγοι ήταν πιθανότερο να συστήσουν RAI και στόχο TSH 0.1-0.5 μU/mL. Για χαμηλού-προς-ενδιάμεσου κινδύνου PTC με τρεις μικροσκοπικά διηθημένους λεμφαδένες ή μικροσκοπική εξωθυρεοειδική επέκταση, χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου, το 71.1% και το 70.5% αντίστοιχα, δήλωσαν ως «πολύ πιθανό» να συστήσουν RAI. Οι δόσεις RAI κατανέμονταν ισομερώς (70 mCi: 30.8%, 100 mCi: 28.4%, 50 mCi: 26.9%). TSH 0.1-0.5 και <0.1μU/mL προτιμήθηκαν από 44.8% και 26.9% αντίστοιχα. TSH<0.1μU/mL προτίμησαν οι πιο έμπειροι ενδοκρινολόγοι και όσοι δραστηριοποιούνται σε μεγάλες πόλεις.
Συμπεράσματα: Η διαχείριση χαμηλού και χαμηλού-προς-ενδιάμεσου κινδύνου PTC παρουσιάζει διαφοροποιήσεις μεταξύ των Ελλήνων Ενδοκρινολόγων, ιδιαίτερα όσον αφορά τη χρήση και δόση RAI, και τους στόχους TSH. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν την ανάγκη για σαφέστερες κατευθυντήριες οδηγίες και εκπαιδευτικά προγράμματα για τη διασφάλιση συνεπούς και τεκμηριωμένης φροντίδας.
Σημειώσεις: ‘-‘