Στοιχεία υποβολής περίληψης: 50 / Feb 10, 2025 @ 10:18 PM
Παρουσίαση: Προφορική ή Αναρτημένη
Πεδίο: Θυρεοειδής
Τίτλος: Διαχείριση θυρεοειδικών όζων με αδιευκρίνιστη κυτταρολογική (BTS III): συμπεράσματα διαδικτυακής έρευνας μεταξύ Ελλήνων ενδοκρινολόγων
Κείμενο:
Εισαγωγή: Στο 25% των επιχρισμάτων παρακέντησης ενός θυρεοειδικού όζου η κυτταρολογική έκθεση είναι αδιευκρίνιστη. Στην περίπτωση αυτή οι πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες προσφέρουν διαφορετικές εναλλακτικές για την 2ης γραμμής διαχείριση των όζων αυτών.
Σκοπός: Η αξιολόγηση της επιλογής των Ελλήνων Ενδοκρινολόγων όσον αφορά την αντιμετώπιση όζων με αδιευκρίνιστη κυτταρολογική και κατά πόσο συμφωνεί με τις Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες του 2023
Μέθοδοι: Διεξήχθη διαδικτυακή έρευνα στα μέλη της Ελληνικής Ενδοκρινολογικής Εταιρείας (ΕΕΕ-ΠΕΕ) υπό την αιγίδα της. Η έρευνα περιλάμβανε τρία μέρη: (1) δημογραφικά χαρακτηριστικά, (2) επιλογές διαχείρισης ασθενών με όζους θυρεοειδούς και διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς μέσω 12 κλινικών σεναρίων, και (3) λόγους απόκλισης από τις διεθνείς οδηγίες. Στην παρούσα μελέτη αναλύθηκαν 2 σενάρια που αφορούσαν τη διαχείριση ενός όζου 2,5 εκ με κυτταρολογική έκθεση Ατυπία Αδιευκρίνιστης Σημασίας (AUS) παρουσιάζοντας 2 εκδοχές: α) ο όζος να είναι υπερηχογραφικά μετρίου (EU-TIRADS 4) και β) υπερηχογραφικά υψηλού (EU-TIRADS 5 κινδύνου για κακοήθεια).
Αποτελέσματα: Συμμετείχαν 201 ενδοκρινολόγοι (25% των μελών της ΕΕΕ-ΠΕΕ). Στην εκδοχή όζου EU-TIRADS 4 η επικρατέστερη απάντηση (61%) ήταν επανάληψη FNA και στο εναλλακτικό σενάριο EU-TIRADS 5 ολική θυρεοειδεκτομή (54%). Μόνο το 23% συνέστησε επανάληψη FNA σε EU-TIRADS 5παρά το γεγονός ότι αυτή είναι η επίσημη σύσταση ανεξαρτήτως υπερηχογραφικής εικόνας. Μικρό ποσοστό επέλεξε διαγνωστικό χειρουργείο λοβεκτομής (7% και 9%) στα αντίστοιχα σενάρια. Το 46,8% δεν είχε πειστεί από την επίσημη ευρωπαϊκή πρακτική. Επιπλέον λόγοι μη συμμόρφωσης ήταν περιορισμένη δυνατότητα μοριακού ελέγχου, διενέργειας αξιόπιστου υπερήχου και πρόσβασης σε έμπειρους χειρουργούς.
Συμπεράσματα: Τα ευρήματά μας υποδηλώνουν ότι οι Έλληνες Ενδοκρινολόγοι δε συμμορφώνονται πλήρως με τις πρόσφατες Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες όσον αφορά τη 2ης γραμμής αντιμετώπιση όζων με αδιευκρίνιστη κυτταρολογική. Η ενσωμάτωση των νέων οδηγιών στην κλινική πράξη ενδέχεται να απαιτεί περισσότερο χρόνο, εκπαίδευση και βελτίωση των διαγνωστικών υποδομών στην χώρα μας.
Σημειώσεις: ‘-‘