Στοιχεία υποβολής περίληψης: 176 / Mar 17, 2025 @ 7:29 PM
Παρουσίαση: Προφορική ή Αναρτημένη
Πεδίο: Επινεφρίδια
Τίτλος: Επινεφριδιακά και περιεπινεφριδιακά σβαννώματα: παρουσίαση περιστατικών και ανασκόπηση των κλινικών, απεικονιστικών και ιστοπαθολογικών χαρακτηριστικών
Κείμενο:
Εισαγωγή: Το επινεφριδιακό (AS) και το περιεπινεφριδιακό σβάννωμα (peri-AS) είναι σπάνιοι, κατά κύριο λόγο καλοήθεις όγκοι των κυττάρων Schwann, που αναπτύσσονται στη μυελώδη μοίρα του επινεφριδίου και στους περιβάλλοντες ιστούς του αδένα, αντίστοιχα. Παρά τις ανατομικές διαφορές τους, οι δύο τύποι εμφανίζουν παρόμοια κλινικά, διαγνωστικά και ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά. Μέχρι σήμερα έχουν περιγραφεί λιγότερες από 200 περιπτώσεις AS και peri-AS στη βιβλιογραφία, γεγονός που αντικατοπτρίζει τη σπανιότητά τους. Στην παρούσα μελέτη, παρουσιάζουμε δύο περιπτώσεις, μία επινεφριδιακού και μία περιεπινεφριδιακού σβαννώματος.
Το πρώτο περιστατικό αφορά γυναίκα 50 ετών, με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό, στην οποία ανακαλύφθηκε τυχαίωμα επινεφρίδιων σε μαγνητική τομογραφία (MRI) στα πλαίσια διερεύνησης ινομυωμάτων μήτρας. Ακολούθησε αξονική τομογραφία (CT) που επιβεβαίωσε κυστική μάζα 6 cm με διαφραγμάτια στο δεξιό επινεφρίδιο, με πιεστικά φαινόμενα σε κάτω κοίλη φλέβα. Ο ορμονικός έλεγχος απέβη φυσιολογικός. Μετά από χειρουργική αφαίρεση του όγκου, διαστάσεων: 6×5,5×4,5 cm και βάρους: 85 g, η ιστοπαθολογική εξέταση αυτού, επιβεβαίωσε τη διάγνωση AS (εναλλασσόμενες περιοχές Antoni A και Antoni B, νεκρώσεις, αιμορραγίες και έντονη, διάχυτη θετικότητα στον δείκτη S100 με Ki67: 3%). Τέσσερα έτη μετεγχειρητικά, δεν εμφανίστηκε υποτροπή.
Το δεύτερο περιστατικό αφορά γυναίκα 62 ετών με επινεφριδιακό μόρφωμα, το οποίο ανακαλύφθηκε τυχαία στα πλαίσια διερεύνησης κοιλιακού άλγους σε υπερηχογράφημα κοιλίας. Η CT ανέδειξε μάζα 4×3,2×3 cm στο δεξιό επινεφρίδιο πυκνότητας 61,2 HU, με ετερογενή σύσταση, απουσία ενδοκυτταρικού λίπους σε MRI. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η ιστοπαθολογική και ανοσοϊστοχημική εξέταση του εκτομηθέντος όγκου, διαστάσεων: 4,5×3,5×3 cm και βάρους: 78 g, επιβεβαίωσε τη διάγνωση peri-AS (S100+, SOX10+, synaptophysin-).
Συμπεράσμα: Τα AS και peri-AS αποτελούν εξαιρετικά σπάνιους, μη λειτουργικούς όγκους που ανευρίσκονται συχνά τυχαία σε απεικονιστικό έλεγχο για άλλη αιτία. Συνήθως διαδράμουν ασυμπτωματικά ή προκαλούν μη ειδικά συμπτώματα. Η διάγνωση προϋποθέτει τη χειρουργική αφαίρεση, την ιστοπαθολογική εξέταση, και την ανοσοϊστοχημική χρώση, με ειδικούς δείκτες όπως ο S100.
Σημειώσεις: