Στοιχεία υποβολής περίληψης: 69 / Feb 17, 2025 @ 7:16 PM
Παρουσίαση: Προφορική
Πεδίο: Αναπαραγωγή
Τίτλος: Ιστορικό υπογονιμότητας και ο μελλοντικός κίνδυνος καρδιαγγειακών συμβαμάτων στις γυναίκες
Κείμενο:
Σκοπός
Η υπογονιμότητα και οι καρδιαγγειακές παθήσεις (cardiovascular disease, CVD) αποτελούν μείζονα παγκόσμια προβλήματα υγείας. Ένας αριθμός μελετών περιγράφει ότι η υπογονιμότητα μπορεί να είναι ένας πρώιμος δείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου, ενώ άλλες μελέτες δεν αναφέρουν σαφή συσχέτιση. Η παρούσα μετα-ανάλυση στοχεύει να αξιολογήσει τη σχέση μεταξύ της γυναικείας υπογονιμότητας και του κινδύνου ανάπτυξης CVD αργότερα στη ζωή, με έμφαση στην πιθανή επίδραση της έκθεσης σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (assisted reproduction techniques, ART).
Υλικό
Συμπεριλήφθηκαν συνολικά 178.828 γυναίκες με ιστορικό υπογονιμότητας και 3.398.781 controls.
Μέθοδοι
Ακολουθήσαμε τις οδηγίες PRISMA για να διεξάγουμε μια μετα-ανάλυση 21 μελετών (αναδρομικές και προοπτικές) που εξέταζαν τη σχέση μεταξύ της γυναικείας υπογονιμότητας και των εκβάσεων CVD. Συλλέξαμε δεδομένα για τη συχνότητα εμφάνισης CVD, τη στεφανιαία νόσο (coronary heart disease, CHD) και τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ). Πραγματοποιήσαμε ανάλυση ευαισθησίας για να αξιολογήσουμε την επίδραση του σχεδιασμού της μελέτης, της ηλικίας των συμμετεχόντων κατά τη στρατολόγηση και της έκθεσης σε ART στις παρατηρούμενες συσχετίσεις.
Αποτελέσματα
Η ανάλυση στο σύνολο των μελετών ανέδειξε ότι οι γυναίκες με ιστορικό υπογονιμότητας είχαν 14% μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης CVD σε σύγκριση με τις γυναίκες control (HR=1,14; 95% CI: 1,12-1,16; I²=89%). Το ιστορικό υπογονιμότητας συσχετίστηκε επίσης με 17% αυξημένο κίνδυνο CHD (HR=1,17; 95% CI: 1,12-1,23; I²=0%) και 16% μεγαλύτερο κίνδυνο ΑΕΕ (HR=1,16; 95% CI: 1,11-1,21; I²=73%). Σε μια υποανάλυση στην οποία συμπεριλάβαμε μόνο τις προοπτικές μελέτες, τα αποτελέσματα επαλήθευσαν τις ίδιες συσχετίσεις, γυναίκες με ιστορικό υπογονιμότητας συσχετίστηκαν με 4% αυξημένο κίνδυνο CVD (HR=1,04; 95% CI: 1,01-1,08; I²=0%), 15% αυξημένο κίνδυνο CHD (HR=1,15; 95% CI: 1,07-1,24; I²=54%) και 11% μεγαλύτερο κίνδυνο ΑΕΕ (HR=1,11; 95% CI: 1,05-1,17; I²=54%), σε σύγκριση με τις γυναίκες control. Μεταξύ 392.266 γυναικών που εκτέθηκαν σε ART και 33.630.919 controls, παρατηρήσαμε υψηλότερο κίνδυνο CVD στις πρώτες (HR=1,18; 95% CI: 1,11-1,25; I²=97%). Η προγενέστερη έκθεση μιας γυναίκας σε ART δεν αύξησε σημαντικά τον κίνδυνο CHD, ΑΕΕ επεισοδίων ή καρδιακής ανεπάρκειας σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν εκτέθηκαν σε ART.
Στην ανάλυση ευαισθησίας, μελέτες που αξιολόγησαν υπογόνιμες γυναίκες ηλικίας <40 ετών βρήκαν υψηλότερο κίνδυνο CVD (HR=1,20; I²=81%) σε σύγκριση με τις controls. Αντίθετα, μελέτες που αξιολόγησαν υπογόνιμες γυναίκες άνω των 40 ετών έδειξαν συγκρίσιμο κίνδυνο εμφάνισης CVD στις υπογόνιμες γυναίκες σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου με τις γυναίκες control (HR=1,04; I²=29%).
Συμπέρασμα
Αυτή η μελέτη δείχνει αυξημένο κίνδυνο CVD, συμπεριλαμβανομένων CHD και ΑΕΕ, μεταξύ γυναικών με ιστορικό υπογονιμότητας. Η έκθεση σε ART συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο CVD. Ωστόσο, το πραγματικό μέγεθος της επίδρασης της ART παραμένει αβέβαιο λόγω της σημαντικής ετερογένειας μεταξύ των μελετών, πιθανώς δευτερογενής σε διαφορές στις μεθοδολογίες των μελετών και στα πρωτόκολλα ART.
Σημειώσεις: