Στοιχεία υποβολής περίληψης: 161 / Mar 17, 2025 @ 2:08 PM
Παρουσίαση: Προφορική ή Αναρτημένη
Πεδίο: Νευροενδοκρινολογία
Τίτλος: Περιπτώσεις ασθενών με μετάσταση στην υπόφυση από καρκίνο πνεύμονα και συστηματική ανασκόπηση
Κείμενο:
ΣΚΟΠΟΣ: Η μετάσταση στην υπόφυση είναι σπάνια και συνήθως αφορά τον καρκίνο του πνεύμονα (ΚΠ) και τον καρκίνο το μαστού. Στον ΚΠ η μετάσταση εντοπίζεται συνήθως στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, λόγω της άμεσης αιμάτωσης από την υποφυσιακή αρτηρία, εκδηλώνεται σε προχωρημένα στάδια της νόσου και αποτελεί κακό προγνωστικό δείκτη επιβίωσης. Η γενική κλινική εικόνα των ασθενών συχνά καλύπτει την σημειολογία της προκαλούμενης υποφυσιακής ανεπάρκειας, που μένει αδιάγνωστη και χωρίς την απαραίτητη ορμονική υποκατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, επηρεάζοντας αρνητικά το προσδόκιμο επιβίωσης αλλά και την ποιότητα ζωής των ασθενών με ΚΠ.
ΥΛΙΚΟ – ΜΕΘΟΔΟΙ: Παρουσίαση τεσσάρων κλινικών περιπτώσεων ασθενών με διαφορετικούς ιστολογικούς υποτύπους ΚΠ σταδίου IV, υπό αντινεοπλασματική αγωγή με διαφορετικά σχήματα ανοσοθεραπείας/χημειοθεραπείας/στοχευμένης θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα, και μετάσταση στην υπόφυση, εκδηλούμενης με διαφορετικό τρόπο και σε διαφορετικό χρόνο, και με ποικίλη κλινική σημειολογία.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η μέση ηλικία των ασθενών κατά την εκδήλωση της μετάστασης ήταν τα 64 χρόνια. Στους 2 ασθενείς διαπιστώθηκε μετάσταση και στους δύο λοβούς της υπόφυσης και πλήρης υποφυσιακή ανεπάρκεια. Τους χορηγήθηκε θεραπευτικά ακτινοθεραπεία και θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ενώ στον έναν διενεργήθηκε επιπλέον μερική εκτομή του όγκου λόγω πιεστικών φαινομένων. Ο ένας ασθενής απεβίωσε 3 μήνες από την διάγνωση της μετάστασης στην υπόφυση, ο δεύτερος διανύει τον 5ο μήνα από την διάγνωση. Ο τρίτος ασθενής παρουσίασε υποφυσίτιδα ως επιπλοκή της ανοσοθεραπείας, και 4 μήνες μετά διαπιστώθηκε μετάσταση μόνο στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης και ανεπάρκεια των ορμονών αυτού. Υποβλήθηκε σε μερική εκτομή του όγκου σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία, έλαβε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης και απεβίωσε 6 μήνες από την διάγνωση. Στον τέταρτο ασθενή η διάγνωση της μετάστασης στην υπόφυση τέθηκε απεικονιστικά, και δεν εμφάνισε σημειολογία υποφυσιακής ανεπάρκειας ή άλλη συμπτωματολογία. Του χορηγήθηκε ακτινοθεραπεία και απεβίωσε 12 μήνες μετά.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η μετάσταση στην υπόφυση, είναι σπάνια στον καρκίνο γενικά και στον ΚΠ ειδικά, και πιθανά διευκολύνεται στην περίπτωση υποφυσίτιδας ως επιπλοκή της ανοσοθεραπείας. Δεδομένου ότι η διάγνωση της υποφυσιακής ανεπάρκειας συχνά συγχέεται με την συνολική κλινική σημειολογία αυτών των ασθενών, απόρροια τόσο του ίδιου του ΚΠ όσο και της αντινεοπλασματικής θεραπείας, η διάγνωσή της καθυστερεί με αρνητικές συνέπειες. Η ευαισθητοποίηση στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών με ΚΠ, μετάσταση στην υπόφυση και μερική ή πλήρη υποφυσιακή ανεπάρκεια, σχετίζεται με βελτίωση της έκβασης της νόσου αλλά και της ποιότητας ζωής των ασθενών αυτών.
Σημειώσεις: