Στοιχεία υποβολής περίληψης: 189 / Mar 17, 2025 @ 9:11 PM
Παρουσίαση: Προφορική ή Αναρτημένη
Πεδίο: Επινεφρίδια
Τίτλος: Εκτίμηση δεικτών της λιπώδους νόσου του ήπατος που σχετίζεται με μεταβολική δυσλειτουργία (MAFLD) σε ασθενείς με σύνδρομο Cushing
Κείμενο:
Εισαγωγή-Σκοπός. Η λιπώδης νόσος του ήπατος που σχετίζεται με μεταβολική δυσλειτουργία (Metabolic associated fatty liver disease-MAFLD) ανήκει στο φάσμα των μεταβολικών διαταραχών του συνδρόμου Cushing (CS). Η περίσσεια των γλυκοκορτικοειδών ενέχεται στον παθογενετικό μηχανισμό της ΜΑFLD μέσω της αντίστασης στην ινσουλίνη, της διαταραχής της λιπόλυσης και της ηπατικής λιπογένεσης, της μειωμένης β-οξείδωσης των ελεύθερων λιπαρών οξέων, της αυξημένης ηπατικής έκφρασης της 11β-HSD1 και της μείωσης της δραστικότητας της 5α ρεδουκτάσης. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η αξιολόγηση του επιπολασμού της MAFLD σε μία κοόρτη ασθενών με CS πρίν και μετά την ύφεση της υπερκορτιζολαιμίας.
Μέθοδοι. Αποτελεί μονοκεντρική αναδρομική μελέτη 101 ασθενών με CS. Η παρακολούθηση τους έλαβε χώρα στην Ενδοκρινολογική Κλινική του ΓΝΑ «ο Ευαγγελισμός» μεταξύ 2017 και 2023. Έγινε καταγραφή δημογραφικών δεδομένων και κλινικών χαρακτηριστικών των ασθενών. Για την εκτίμηση της MAFLD χρησιμοποιήθηκε ο δείκτης ηπατικής στεάτωσης Hepatic Steatosis Index (HSI) και ο δείκτης λιπώδους ήπατος Fatty Liver Index (FLI). Επίπεδα Hepatic steatosis index >36 και Fatty Liver Index >60 ορίσθηκαν ως κατηγορία 3 και σχετίζονται με υψηλή πιθανότητα MAFLD.
Αποτελέσματα.Συγκεντρώθηκαν δεδομένα για 101 ασθενείς (90 γυναίκες) με CS. Η μέση ηλικία±τυπική απόκλιση (SD) τη στιγμή της διάγνωσης του CS ήταν τα 51±14 έτη. 44/101 (43.5%) διαγνώστηκαν με επινεφριδικό CS και 57/101 (56.4%) με νόσο Cushing (CD). Η μέση τιμή του δείκτη μάζας σώματος (BMI) ±τυπική απόκλιση (SD) κατά τη διάγνωση του CS ήταν 32±9 kg/m2. Στη διάγνωση 23/44 (52.3%) ασθενείς με επινεφριδικό CS και 17/57 (29.8%) ασθενείς με νόσο Cushing (CD) είχαν σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔ2). 35/44 (79.5%) ασθενείς με επινεφριδικό CS και 31/57 (54.4%) ασθενείς με CD έπασχαν από αρτηριακή υπέρταση. Δείκτης HSI κατηγορίας 3 εκτιμήθηκε σε 81/101 (80.2%) ασθενείς, [34/44 (77.3%) με επινεφριδικό CS και 47/57 (88.5%) με CD, ενώ δείκτης FLI κατηγορίας 3 σε 68/101 (67.3%) ασθενείς, [33/44 (75%) με επινεφριδιακό και 35/57 (61.4%) με CD. Στον τελευταίο επανέλεγχο 83/101 (82.2%) [38/44 (86.36%) με επινεφριδικό CS και 45/57 (78.9%) με CD] είχαν ύφεση της υπερκορτιζολαιμίας. Η μέση τιμή BMI ±τυπική απόκλιση (SD) μετά την ύφεση ήταν 26±6 kg/m2. Δείκτης HSI κατηγορίας 3 υπολογίστηκε σε 56/101 (55.4%) [25/44 (56.8%) με επινεφριδικό CS και 31/57 (54.3%) με CD], ενώ δείκτης FLI κατηγορίας 3 σε 25/101 (24.7%), [10/44 (22.7%) με επινεφριδιακό και 15/57 (26.3%) με CD]. Οι δείκτες της MAFLD δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ασθενών με επινεφριδικό CS και CD ενώ παρουσίασαν στατιστικά βελτίωση μετά την ύφεση της υπερκορτιζολαιμίας -για τον δείκτη HSI, p-value:<0,01; για το δείκτη FLI, p-value:<0,01-. Η επιλογή της θεραπευτικής παρέμβασης δεν αποτέλεσε σημαντικό προγνωστικό παράγοντα.
Συμπεράσματα. Στη κοόρτη ασθενών με CS που μελετήσαμε, τεκμηριώθηκε υψηλός επιπολασμός MAFLD, με βάση τους δείκτες HSI και FLI χωρίς σημαντική διαφορά μεταξύ ασθενών με επινεφριδικό CS και CD. Η ύφεση της υπερκορτιζολαιμίας βελτίωσε σημαντικά τους δείκτες MAFLD, ενώ η θεραπευτική επιλογή δεν αποτέλεσε προγνωστικό παράγοντα.
Σημειώσεις: Υπεύθυνος συγγραφέας: Ντάλη Γεωργία, 6976576059, georgiantali@yahoo.com