Στοιχεία υποβολής περίληψης: 80 / Feb 23, 2025 @ 6:17 PM
Παρουσίαση: Προφορική ή Αναρτημένη
Πεδίο: Νευροενδοκρινολογία
Τίτλος: Όγκοι της Υποθαλαμο-Υποφυσιακής Περιοχής στα Παιδιά: Ενδοκρινολογικές Επιπλοκές και η Πρόκληση της Μετάβασης στην Ενήλικη Ζωή
Κείμενο:
Εισαγωγή
Οι όγκοι της υποθαλαμο-υποφυσιακής περιοχής (ΥΥΠ) αποτελούν το 10% των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά, προκαλώντας συχνές ενδοκρινικές διαταραχές λόγω τοπικής βλάβης, νευροχειρουργικής παρέμβασης ή ακτινοθεραπείας.
Σκοπός
Η αξιολόγηση του ενδοκρινολογικού προφίλ παιδιών με όγκους της ΥΥΠ που αντιμετωπίστηκαν στο νοσοκομείο μας και παραπέμφθηκαν στην Ενδοκρινολογική Μονάδα εστιάζοντας στις ενδοκρινολογικές επιπλοκές, την έκβαση και τη μετάβαση στην ενήλικη περίθαλψη.
Μέθοδοι
Αναδρομική μελέτη παιδιατρικών περιστατικών ΥΥ όγκων (2013-2023). Αναλύθηκαν ενδοκρινοπάθειες (ορμονικές ανεπάρκειες, ΔΜΣ, χορήγηση αυξητικής ορμόνης) και η διαδικασία μετάβασης σε μονάδες ενηλίκων.
Αποτελέσματα
- Δημογραφικά: 41 παιδιά (56% κορίτσια), μέση ηλικία διάγνωσης 8,95 έτη.
- Όγκοι: Οι συχνότεροι όγκοι ήταν τα κρανιοφαρυγγιώματα (36,6%), ακολουθούμενα από αδενώματα της υπόφυσης εκτός προλακτινωμάτων (20%) και προλακτινώματα (12%). Άλλοι τύποι περιλάμβαναν γερμινώματα/δυσγερμινώματα, γλοιώματα.
- Ενδοκρινολογικό προφίλ πριν και μετά την θεραπεία: Οι ορμονικές ανεπάρκειες πριν οποιαδήποτε παρέμβαση αφορούσαν την TSH (15,38%), ADH (12,5%), GH (12,8%), ACTH (7,69%) και LH/FSH (5,26%). Μεταθεραπευτικά παρατηρήθηκε αύξηση των ορμονικών ανεπαρκειών: TSH (67,64%), ACTH (51,16%), ADH (41,86%), GH (34,88%), και LH/FSH (25,58%),
- ΔΜΣ: Σημαντική αύξηση του ΔΜΣ z-score από 1,2 ± 1,54 προ σε 1,7 ± 1,17 ένα έτος μεταθεραπευτικά (p < 0,05).
- Θεραπεία με αυξητική ορμόνη: Χορηγήθηκε στο 32% των ασθενών.
- Μετάβαση στην ενήλικη περίθαλψη: Η διαδικασία μετάβασης είναι κρίσιμη για την ομαλή συνέχιση της φροντίδας των ασθενών, καθώς πολλοί εμφανίζουν μόνιμες ενδοκρινολογικές διαταραχές που επηρεάζουν τη μελλοντική κοινωνική και επαγγελματική τους ζωή. Η Μονάδα μας έχει ήδη θεσπίσει ειδικό ιατρείο μετάβασης, σε συνεργασία με Ενδοκρινολογική Κλινική Νοσοκομείου ενηλίκων. Μέχρι στιγμής, 4 από τα 41 παιδιά της μελέτης έχουν ενταχθεί στο εν λόγω πρόγραμμα διασύνδεσης.
Συμπεράσματα
Η έγκαιρη διάγνωση, διεπιστημονική φροντίδα και οργανωμένη μετάβαση είναι κρίσιμες για τη βελτίωση των μακροπρόθεσμων εκβάσεων ασθενών με χωροκατακτητικές εξεργασίες της ΥΥΠ. Η συνέχιση της φροντίδας στην ενήλικη ζωή απαιτεί εξειδικευμένες δομές για τη διαχείριση των χρόνιων ενδοκρινολογικών επιπλοκών.
Σημειώσεις: